クリプトコッカス症

概要

クリプトコッカス・ネオフォルマンスによる全身性真菌感染で、呼吸器系、皮膚、中枢神経系に影響します。

主な症状

原因

フェレットにおけるクリプトコッカス症の原因: クリプトコッカス・ネオフォルマンスによる全身性真菌感染で、呼吸器系、皮膚、中枢神経系に影響します。

病態生理

クリプトコッカス症はフェレットにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

抗真菌療法（長期—最低6-12ヶ月）：フルコナゾール10-15mg/kg PO q12-24h（鼻腔/皮膚疾患に第一選択；神経学的関与に優れたCNS浸透）。イトラコナゾール25-33mg/kg PO q24h（代替；吸収改善のため脂肪食と併用）。CNS関与：アムホテリシンB 0.4-0.8mg/kg IV q48h 2-4週間（導入期—腎毒性；各投与前にBUN/クレアチニンモニタリング。BUN>40mg/dLで中止）、その後フルコナゾール維持療法。リポソーマルアムホテリシンB（AmBisome）1-3mg/kg IV q48h利用可能なら（腎毒性軽減）。併用療法（重症/播種性）：アムホテリシンB（導入）＋フルシトシン25-50mg/kg PO q6-8h 2-4週間、その後フルコナゾール長期維持。外科的デブリードマン：アクセス可能な肉芽腫性病変を切除（鼻腔腫瘤・皮膚結節）。支持療法：脱水時SC輸液、高蛋白食、疼痛/炎症にメロキシカム0.2mg/kg PO q24h。モニタリング：クリプトコッカス抗原価（ラテックス凝集）—最も信頼性の高い反応マーカー。月1回確認；力価が陰性または低レベルで2ヶ月以上安定するまで治療継続。アゾール療法中は月1回肝機能（ALT, ALP）。アムホテリシンB各投与前にBUN/クレアチニン。予後：鼻腔/皮膚—長期アゾール療法で良好（>80%治癒）。CNS関与—要注意（積極的併用療法で50-60%反応）。播種性—不良。

予防

クリプトコッカス症の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

クリプトコッカス症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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