ヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍

概要

慢性ヘリコバクター・ムステレ感染による胃潰瘍。ほぼすべてのフェレットがこの菌を保有しています。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおけるヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

フェレットにおけるヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍の原因: 慢性ヘリコバクター・ムステレ感染による胃潰瘍。ほぼすべてのフェレットがこの菌を保有しています。

病態生理

ヘリコバクターはウレアーゼで胃酸を中和して胃粘膜に定着し、慢性胃炎・リンパ濾胞過形成・嘔吐を起こす。一部は胃潰瘍やリンパ腫との関連が示唆される。

診断

上部消化管内視鏡で胃粘膜の潰瘍・びらん・発赤を直視下に確認し生検。病理組織検査でHelicobacter mustelae菌体（Warthin-Starry銀染色）と活動性炎症を確認。ウレアーゼ迅速試験（CLOtest）。糞便抗原検査。CBC（慢性出血による鉄欠乏性貧血）・血液生化学。糞便潜血検査。タール便（メレナ）の有無。鑑別：NSAID性潰瘍、ストレス性潰瘍、胃リンパ腫、異物。トリプル療法（アモキシシリン+メトロニダゾール+ビスマス/オメプラゾール）。

治療

フェレットにおけるヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

ヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

ヘリコバクター・ムステレ胃潰瘍の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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