脊髄くも膜憩室

概要

脊柱管内の液体で満たされた嚢胞が脊髄を圧迫し、進行性の後肢の衰弱を引き起こします。

主な症状

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原因

先天性のくも膜の癒着/肥厚、後天性の外傷・炎症後の癒着。パグ・フレンチブルドッグ（頸部型）、ロットワイラー（胸腰部型）に報告多い。中年犬に多い。

病態生理

くも膜と硬膜の間にCSF充満腔が形成→脊髄の背側圧迫→進行性の上位運動ニューロン型後肢不全麻痺・運動失調。C1〜C3（頸部）とT12〜L2（胸腰部）に好発。MRIで背側の嚢胞性病変として描出。緩徐に進行。

治療

外科的治療が第一選択：椎弓切除術（laminectomy）＋嚢胞壁切除/有袋化（marsupialization）。くも膜下くも膜嚢胞による脊髄圧迫を解除。術前MRI（T2高信号の嚢胞性病変）で正確な位置・範囲評価。保存療法は軽症例に限定：ガバペンチン（5-10 mg/kg PO q8-12h）、プレドニゾロン（0.5-1 mg/kg PO q24h 短期）、運動制限。外科後の神経回復は数週〜数ヶ月。好発：ロットワイラー、パグ（C2-C3多い）。術後リハビリ（水中トレッドミル等）で回復促進。Ref: Rylander et al. 2002, Gnirs et al. 2003. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

確実な予防法はない。進行性の後肢運動失調ではMRIで精査。外科的嚢胞有窓術（marsupialization）で改善。

予後

犬における脊髄くも膜憩室の予後は神経学的重症度により異なり、深部痛覚が温存されていれば外科的予後良好、消失例は予後不良。

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