網膜形成異常

概要

網膜の先天性奇形で、軽度のひだから完全剥離まで様々な程度があります。

主な症状

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原因

犬における網膜形成異常の原因は感染性（細菌・ウイルス・真菌・寄生虫）、外傷性、免疫介在性、先天性、変性性、腫瘍性、代謝性（糖尿病性白内障）、医原性が含まれる。品種特異的素因（短頭種の眼球突出・乾性角結膜炎、コッカースパニエルの白内障、コリーアイ症候群、進行性網膜萎縮の素因犬種）が重要。治療遅延は不可逆的視力喪失につながるため早期診断（眼圧測定・眼底検査・角膜染色）と専門医紹介が肝要。

病態生理

犬における網膜形成異常の病態生理は眼組織（角膜・ぶどう膜・水晶体・網膜・眼圧調節系）の構造/機能障害により視機能が脅かされる。角膜病変では上皮バリア破綻→間質浮腫・血管新生・潰瘍進行→穿孔リスクを生じる。ぶどう膜炎では血液眼関門破綻・炎症細胞浸潤により続発性緑内障・白内障・網膜剥離を招く。房水産生・流出の不均衡では眼圧上昇→視神経・網膜神経節細胞傷害（緑内障）により不可逆的失明に至る。水晶体・網膜変性では透光体混濁・光受容器変性により進行性視覚障害を呈する。

治療

根治療法なし。先天性（遺伝性 and/or 子宮内感染 — CHV, CAV-1）。重症度分類: 局所型（focal）: 網膜皺襞/ロゼット — 視力への影響最小、治療不要。 地理的型（geographic）: 不整な網膜菲薄化 — 軽度〜中等度視力障害。 完全型（complete）: 網膜全剥離 — 失明。治療不可。好発品種: ラブラドール、コッカースパニエル、ベドリントンテリア、 イングリッシュスプリンガースパニエル。環境適応: 失明犬の安全な生活環境整備（家具配置固定、階段ゲート）。遺伝子検査: 一部犬種で利用可能（繁殖プログラムからの除外）。合併症: 硝子体変性、二次性緑内障、水晶体脱臼のモニタリング。 完全型 + 硝子体変性 → 網膜前膜形成 → 牽引性網膜剥離。予後: 局所型は良好（機能的視力維持）。完全型は永久失明。

予防

犬における網膜形成異常の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 短頭種の眼球突出予防（眼球保護環境）、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

犬における網膜形成異常の予後は早期復位・原因治療で視覚温存が可能な場合がある。

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