犬認知機能不全症候群

概要

加齢性認知機能低下で見当識障害と行動変化を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬認知機能不全症候群の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

加齢に伴う脳の変性（βアミロイド蓄積・酸化ストレス・ミトコンドリア機能障害・脳血管障害）。11歳以上の犬の28%、15歳以上の68%が何らかの認知機能低下を示す。全犬種で発症し、小型犬は長寿のため臨床的に多く認識される。

病態生理

大脳皮質のβアミロイド沈着→ニューロンの脱落・シナプス機能低下→前頭葉・海馬の萎縮→DISHAAL症状群：見当識障害（Disorientation）、社会的交流変化（Interactions）、睡眠覚醒サイクルの乱れ（Sleep-wake）、不適切排泄（Housesoiling）、活動性変化（Activity）、不安（Anxiety）、学習記憶低下（Learning）。ドーパミン・セロトニン・アセチルコリン系の減少も関与。

診断

DISHAAL評価: 見当識障害(D)、社会的交流変化(I)、睡眠覚醒サイクル変化(S)、不適切排泄(H)、活動量変化(A)、不安(A)、学習記憶低下(L)のスコアリング。MRI/CTで脳萎縮・脳室拡大を確認。脳腫瘍を除外。CBC/生化学/T4で代謝性原因を除外。11歳以上の犬の28%以上が罹患。行動変化の詳細な飼い主アンケート。セレギリン/SAMe+中鎖脂肪酸食が治療。

治療

セレギリン（アニプリル 0.5-1 mg/kg PO q24h 朝 — FDA承認MAO-B阻害薬、第一選択）。SAMe（20 mg/kg PO q24h 空腹時）。オメガ3脂肪酸（DHA/EPA 40-50 mg/kg/日）。ホスファチジルセリン。MCTオイルまたはMCT強化食（Purina Bright Mind）。メラトニン（就寝時3-6 mg PO）睡眠-覚醒障害用。食事療法：Hill's b/dまたはPurina Pro Plan Bright Mind。環境エンリッチメント：フードパズル、穏やかな運動、一定のルーティン、ナイトライト。DISHAAモニタリングを3-6ヶ月ごと。予後：進行性 — 治療は進行遅延、3ヶ月時点で68%が安定化。参考文献: Landsberg GM et al. Vet Clin North Am 2012; Pan Y et al. Br J Nutr 2010; Ruehl WW 1996.【サプリメント】CBD（カンナビジオール）2 mg/kg PO q12h（不安軽減の補助療法。McGrath et al. 2019: てんかん犬でのCBD安全性確認。Morris et al. 2020: 行動への予備的エビデンス。肝酵素モニタリング推奨）。L-テアニン（Anxitane）5-10 mg/kg PO q12h（GABA様作用による鎮静化）。αカソゼピン（Zylkene）15 mg/kg PO q24h（カゼイン由来デカペプチド、ベンゾジアゼピン様の不安軽減）。Adaptil（DAP犬用フェロモン）カラーまたはディフューザー。omega-3 DHA/EPA（神経保護・抗炎症）。L-トリプトファン（セロトニン前駆体）。Solliquin（L-テアニン+αカソゼピン+ホエイプロテイン配合）。

予防

抗酸化物質含有食（ビタミンE・C、α-リポ酸・L-カルニチン）、EPA/DHAサプリメント、精神的刺激（トレーニング・知育玩具・ノーズワーク）、適度な社会的交流・運動を生涯にわたり継続。セレギリン（MAO-B阻害剤）やS-アデノシルメチオニン（SAMe）の早期投与も検討。

予後

犬認知機能不全症候群の予後は進行性だが、薬物・サプリメント・環境エンリッチメントで進行遅延とQOL改善が可能。

関連する薬品

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