棘細胞性エナメル上皮腫

概要

骨に浸潤する局所的に攻撃的な口腔腫瘍で、良性ですが破壊的であり、下顎切除や上顎切除が必要です。

主な症状

原因

原因不明。歯原性上皮の腫瘍性増殖。中高齢犬（7〜10歳）。大型犬に多い。口腔良性腫瘍の中では最も浸潤性が高い。メラノーマ・SCCとの鑑別診断が臨床的に重要。

病態生理

歯原性上皮（エナメル器）由来の良性腫瘍だが局所浸潤性が極めて高い→歯槽骨の進行性破壊→歯の脱落・顎骨変形。遠隔転移はしないが、不完全切除では100%再発。下顎前部の歯肉に最も好発。X線で骨溶解像を呈し、扁平上皮癌との鑑別が重要（生検必須）。

治療

Dogにおける棘細胞性エナメル上皮腫の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。

予防

確実な予防法はない。口腔内のしこり・歯の動揺・歯肉出血の早期受診。広範囲切除（下顎切除・上顎切除、腫瘍縁から1cm以上）で治癒率90%以上。術後のQOLは概ね良好。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

腫瘍の他の疾患（犬）

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