猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）

概要

パピローマウイルス関連の多中心性上皮内扁平上皮癌で色素性皮膚に発生します。

主な症状

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臨床徴候

猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）の原因: パピローマウイルス関連の多中心性上皮内扁平上皮癌で色素性皮膚に発生します。

病態生理

猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）の病態生理は正常細胞の悪性転換から始まる。癌遺伝子（c-Myc, Ras等）の活性化と癌抑制遺伝子（p53, Rb等）の不活化により、細胞増殖シグナルの恒常的活性化、アポトーシス回避、血管新生誘導、浸潤・転移能の獲得が段階的に進行する。腫瘍微小環境では免疫逃避機構が構築され、腫瘍関連マクロファージや制御性T細胞が抗腫瘍免疫を抑制する。進行例では悪液質、傍腫瘍症候群（高Ca血症・低血糖等）、全身合併症を引き起こす。

診断

多発性の色素沈着〜過角化性丘疹・プラークを認める。高齢猫に好発。パピローマウイルス関連。皮膚生検で表皮全層の異型ケラチノサイトを確認（上皮内に限局、基底膜は保持）。多発性であることがボーエン病の特徴。免疫組織化学でp16/Ki-67の発現パターンを評価。FeLV/FIV検査で免疫状態を確認。浸潤性SCCへの進展リスクのモニタリング。光線角化症、扁平上皮癌（浸潤型）、基底細胞腫との鑑別が必要。

治療

可能であれば外科的完全切除が第一選択。切除不能な場合は減量手術。病理組織検査で確定診断。メロキシカム0.1 mg/kg PO q24hで疼痛管理。輸液（乳酸リンゲル40-60 mL/kg/日IV/SC）と栄養支持（食欲増進剤：ミルタザピン1.88 mg/cat q48h）による支持療法。再発のモニタリング。

予防

猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

猫ボーエン病（多中心性上皮内扁平上皮癌）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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