新生子溶血性疾患

概要

母猫との血液型不適合により新生子猫に生じる溶血性疾患です。

主な症状

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原因

猫における新生子溶血性疾患の原因: 母猫との血液型不適合により新生子猫に生じる溶血性疾患です。

病態生理

新生子溶血性疾患は猫における血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

猫溶血性疾患の治療: ① 病型鑑別が治療方針を決める—免疫介在性溶血性貧血（IMHA）、感染性（バベシア・マイコプラズマ・ヘモプラズマ・RHDV2/3 for rabbits）、酸化障害性（タマネギ・ニンニク・アセトアミノフェン・亜鉛中毒）、機械的（DIC・心血管疾患）、遺伝性（ピルビン酸キナーゼ欠損症等）。② 確定: CBC＋網赤血球増加、塗抹（球状赤血球・ハインツ小体・Howell-Jolly体・寄生虫体・破砕赤血球）、Coombs試験、感染症PCR、生化学（ビリルビン・LDH・ハプトグロビン）、尿（ヘモグロビン尿）。③ 緊急輸血: PCV <15%（犬）/<12%（猫）または症候性は輸血適応。輸血: 全血または濃厚赤血球 10-20 mL/kg IV（4-6時間かけて）。猫は必ず血液型判定（A/B/AB）—不適合輸血は致死的（特にB型レシピエント）。DEA・血液型サイドカード使用、クロスマッチ推奨。 ④ IMHA: プレドニゾロン 2 mg/kg PO q12h × 2-4週後漸減、難治例にミコフェノール酸モフェチル 10 mg/kg PO q12h、ヒト免疫グロブリン 0.5-1 g/kg IV、シクロスポリン 5 mg/kg PO q12h。血栓塞栓予防にクロピドグレル 1-2 mg/kg PO q24h（IMHAは血栓リスク高）。⑤ 感染性: バベシア→イミドカルブ 6.6 mg/kg IM 2回（14日間隔）、マイコプラズマ→ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 4-6週。⑥ 酸化障害性: 原因物質除去、活性炭、N-アセチルシステイン 140 mg/kg IV 初回→70 mg/kg q6h（パラセタモール中毒時）。⑦ モニタ: PCV・網赤血球・ビリルビン q12-24h、安定後週1回。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

新生子溶血性疾患の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

新生子溶血性疾患の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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