猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）

概要

若齢未避妊猫またはプロゲストーゲン投与猫のプロゲステロン介在性良性乳腺増殖です。

主な症状

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臨床徴候

猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）の原因: 若齢未避妊猫またはプロゲストーゲン投与猫のプロゲステロン介在性良性乳腺増殖です。

病態生理

猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）は猫における生殖器疾患である。ホルモンバランスの異常、構造異常、または生殖器への感染過程を伴う。性ホルモンの調節障害は生殖器官の嚢胞性変化、過形成、または腫瘍形成を引き起こしうる。産科的合併症は機械的閉塞や代謝異常を引き起こし、母体と産子の両方を脅かす。生殖器の二次細菌感染は全身性敗血症に進行しうる。

診断

猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）の診断は、未避妊若齢雌猫または外因性プロゲステロン投与歴のある猫で、急速に進行する非疼痛性の乳腺全体のびまん性腫大を呈する臨床所見に基づく。FNA細胞診で良性の腺上皮と豊富な間質（線維芽細胞・粘液性基質）を確認し、悪性乳腺腫瘍と鑑別する。血清プロゲステロン値の測定で内因性・外因性プロゲステロン上昇を確認する。妊娠超音波検査で妊娠の有無を確認する。乳腺腫瘍との鑑別が最も重要で、急速な両側性対称性の腫大パターンは過形成を示唆する。避妊手術（OHE）によるプロゲステロン除去で4-6週間以内に退縮することが診断的治療となる。アグレプリストン（抗プロゲステロン薬）投与への反応も有用である。

治療

1) 卵巣子宮摘出術（OHE）: プロゲステロン源の除去が根治的治療。術後数週間で腫脹が退縮。2) 抗プロゲステロン薬: アグレプリストン10mg/kg SC（1日目、2日目、7日目）。手術待機中またはOHE不適の場合。3) 外因性プロゲストーゲン投与中の場合: 薬剤中止。4) 二次感染: 潰瘍化・壊死した乳腺組織にアモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h。5) 疼痛管理: ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h（腫脹による疼痛時）。6) 細胞診で乳腺腫瘍との鑑別。乳腺切除は通常不要（内科的に退縮）。

予防

猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫乳腺線維上皮性過形成（プロゲステロン誘発性）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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