猫口腔扁平上皮癌（舌下）

概要

舌下領域の侵襲的な悪性腫瘍で予後不良です。

主な症状

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臨床徴候

猫口腔扁平上皮癌（舌下）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫口腔扁平上皮癌（舌下）の原因: 舌下領域の侵襲的な悪性腫瘍で予後不良です。

病態生理

猫口腔扁平上皮癌（舌下）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

舌下〜口腔底の潰瘍性腫瘤として発見。流涎・採食困難・口臭・血性分泌物を認める。口腔内検査で腫瘤の位置・サイズ・浸潤範囲を確認。生検による組織病理で確定（分化度と浸潤パターンを評価）。CT検査で下顎骨・舌骨への浸潤を詳細に評価。所属リンパ節のFNA検査。胸部X線で肺転移を検索。CBC/血液化学は通常正常だが、高Ca血症を伴うことがある。好酸球性肉芽腫、口腔メラノーマ、リンパ腫との鑑別が必要。

治療

舌下SCCは猫の全口腔腫瘍中で最も予後不良。無治療MST 1-2ヶ月。下顎/上顎切除術は舌下腫瘍ではクリーンマージン達成が稀。緩和的放射線（8 Gy週1回×4）で一時的な症状緩和。トセラニブ2.75 mg/kg PO隔日は限定的反応。NSAIDs（メロキシカム0.05 mg/kg PO q24h）はCOX-2阻害による腫瘍増殖抑制の可能性。疼痛管理：ブプレノルフィン0.02 mg/kg SL q8h、ガバペンチン10 mg/kg PO q8h。栄養サポートに食道瘻チューブ。早期のQOL評価と人道的エンドポイントの検討。

予防

猫口腔扁平上皮癌（舌下）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫口腔扁平上皮癌（舌下）の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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