猫脾臓リンパ腫

概要

脾腫大と血球減少を引き起こす原発性脾臓リンパ腫で、脾破裂で顕在化することがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫脾臓リンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫脾臓リンパ腫の原因: 脾腫大と血球減少を引き起こす原発性脾臓リンパ腫で、脾破裂で顕在化することがあります。

病態生理

猫脾臓リンパ腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫脾臓リンパ腫の診断は、脾腫を呈する猫での脾臓FNA細胞診またはコア針生検が中心となる。超音波ガイド下FNAで均一な大型リンパ球の単一集団を確認する。腹部超音波で脾臓のびまん性腫大または限局性結節を認める。フローサイトメトリーでB/T細胞分類を行い、免疫表現型を確定する。免疫組織化学でCD3（T細胞）、CD79a/Pax5（B細胞）マーカーを確認する。CBC上で末梢血中への腫瘍細胞出現（リンパ腫性白血病化）を評価する。血液生化学で高カルシウム血症（腫瘍随伴性）を確認する。胸部X線・腹部CTで他リンパ節・臓器への浸潤を評価する。FeLV/FIV検査を実施する。骨髄穿刺でステージング（WHO分類）を完了する。

治療

脾臓摘出術＋化学療法の併用が最良の成績。COPプロトコル：シクロホスファミド300 mg/m2 PO q3w、ビンクリスチン0.75 mg/m2 IV週1回、プレドニゾロン2 mg/kg PO q24h漸減。低悪性度脾臓リンパ腫にはクロラムブシル2 mg/cat PO q48h＋プレドニゾロン。脾破裂・血腹には緊急脾摘と輸血。化学療法中は骨髄抑制モニタリングのためCBC q1-2w。脾摘後は肝臓・他臓器浸潤モニタリングのため腹部エコーq4-6w。病理組織検査で脾臓MCTと鑑別。

予防

猫脾臓リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫脾臓リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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