猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）

概要

副腎腫瘍または過形成によるアルドステロン過剰で、低カリウム血症と全身性高血圧を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の原因: 副腎腫瘍または過形成によるアルドステロン過剰で、低カリウム血症と全身性高血圧を引き起こします。

病態生理

猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の診断は、低カリウム血症による筋力低下（頸部腹屈、後肢跛行）と高血圧を呈する中高齢猫で疑う。血清カリウム低値（＜3.5mEq/L）と代謝性アルカローシスが特徴的である。血漿アルドステロン濃度の上昇を確認し、アルドステロン/レニン比（ARR）高値で原発性を推定する。腹部超音波で片側または両側の副腎腫大を評価する。CTで副腎腺腫（良性）vs 副腎癌（悪性）の鑑別と対側副腎の評価を行う。血圧測定でドプラ法により高血圧（収縮期血圧＞160mmHg）を確認する。眼底検査で高血圧性網膜症を評価する。心エコーで左室肥大を確認する。確定診断は副腎摘出後の病理組織検査による。

治療

猫における猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の治療: 原因の鑑別診断に基づく特異的治療。支持療法（輸液・栄養・疼痛管理）。環境管理。定期的なモニタリングと治療調整。

予防

猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫原発性高アルドステロン症（コン症候群）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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