猫鼻咽頭クリプトコッカス症

概要

猫のクリプトコッカス症の最も一般的な臨床型で、鼻梁上の硬い皮下腫脹を引き起こします。

主な症状

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原因

猫における猫鼻咽頭クリプトコッカス症の原因: 猫のクリプトコッカス症の最も一般的な臨床型で、鼻梁上の硬い皮下腫脹を引き起こします。

病態生理

吸入されたCryptococcus neoformans/gattiiが鼻腔・鼻咽頭粘膜に定着し、厚い多糖体莢膜が貪食と細胞性免疫を抑制するため、局所で増殖して肉芽腫性腫瘤を形成する。腫瘤が鼻咽頭気道を閉塞していびき様呼吸（stertor）・鼻汁・鼻梁腫脹・上気道閉塞を生じる。猫で最も多い全身性真菌症で、進展すると篩板を越えて中枢神経（髄膜炎）や眼（脈絡網膜炎）、皮膚へ播種しうる。FeLV/FIVによる免疫低下が播種のリスクを高める。

治療

1) 抗真菌薬（第一選択）: イトラコナゾール5-10mg/kg PO q24h（食後、吸収改善）。2) 代替: フルコナゾール50mg/cat PO q12h（CNS浸透性が良い、脳感染時に選択）。3) 治療期間: 最低2-6ヶ月、ラテックス凝集法（LCAT）抗原価が1:1未満になるまで+さらに1-2ヶ月継続。4) 鼻梁腫脹: 抗真菌薬のみで多くは縮小。外科的減量は不要なことが多い。5) 鼻汁管理: 生理食塩水ネブライザー q8-12h。6) FIV/FeLV検査（免疫不全の評価）。7) LCAT抗原価で治療効果を月1回モニタリング。肝酵素のモニタリング（イトラコナゾールの肝毒性）。

予防

猫鼻咽頭クリプトコッカス症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫鼻咽頭クリプトコッカス症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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