猫血管炎

概要

血管の炎症で四肢先端に虚血性皮膚病変を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫血管炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫血管炎の原因: 血管の炎症で四肢先端に虚血性皮膚病変を引き起こします。

病態生理

猫血管炎は猫における循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

紫斑・点状出血・皮膚潰瘍・壊死（特に耳介・肉球・尾端）を認める。発熱・関節痛を伴うことがある。皮膚生検で血管壁の好中球浸潤・フィブリノイド壊死を確認（白血球破砕性血管炎）。CBC/血液化学/尿検査で全身性血管炎の多臓器障害を評価。FeLV/FIV検査、FIP抗体価で感染性原因を検索。ANA・リウマトイド因子で自己免疫を評価。薬剤歴の確認。DIC、血小板減少症、寒冷凝集素病との鑑別が必要。

治療

1) 免疫抑制: プレドニゾロン2mg/kg PO q24h×2-4週、漸減。2) 重症例: シクロスポリン5mg/kg PO q24h併用。3) ペントキシフィリン10-15mg/kg PO q8-12h（微小循環改善、免疫調節）。4) 基礎疾患治療: FIV/FeLV検査、感染症スクリーニング。薬剤性の場合は原因薬の中止。5) 壊死性病変のケア: 創傷洗浄、二次感染にアモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h。6) 耳尖壊死: 温熱保護、必要に応じ切端切除。7) 皮膚生検で確定診断（白血球破砕性血管炎の確認）。凝固検査で播種性血管内凝固（DIC）の除外。

予防

猫血管炎の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫血管炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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