猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）急性型

概要

急性自律神経系不全で、両側散瞳・乾燥粘膜・消化管停滞を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）急性型の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）急性型の原因: 急性自律神経系不全で、両側散瞳・乾燥粘膜・消化管停滞を引き起こします。

病態生理

交感神経・副交感神経の自律神経節に広範な変性が生じ、全身の自律神経調節が破綻する原因不明の疾患。消化管運動の麻痺（イレウス・巨大食道症・便秘）、瞳孔散大と対光反射消失、乾性鼻・乾性粘膜（涙液・唾液分泌低下）、徐脈、排尿障害、第三眼瞼突出などを呈する。急性〜亜急性に進行し、消化管・心血管・眼・分泌腺など多系統の自律機能が同時に障害される点が特徴で、対症・支持療法が中心となる。

診断

急性型猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）の診断は、交感・副交感神経系の広範な機能不全を示す臨床徴候の組み合わせに基づく。散瞳（対光反射消失）、第三眼瞼突出、口腔・鼻腔乾燥、嚥下困難、巨大食道（嘔吐）、便秘、尿閉、徐脈が特徴的である。薬理学的検査として0.1%ピロカルピン点眼で除神経過敏性による急速な縮瞳（正常猫では無反応）を確認する。胸部・腹部X線で巨大食道、腸管拡張、膀胱拡張を評価する。シルマー涙液試験で涙液産生低下を確認する。皮内ヒスタミン試験で発赤反応消失も補助診断に用いる。確定診断は剖検時の自律神経節の変性所見による。

治療

支持療法中心: 人工涙液（乾性角結膜炎）、メトクロプラミド0.2-0.4mg/kg SC q8h（消化管運動）、ベタネコール2.5-5mg/頭 PO q8h（排尿補助）。経鼻食道チューブで栄養。予後不良（致死率70%以上）。

予防

猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）急性型の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫自律神経障害（キー・ガスケル症候群）急性型の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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