自律神経障害（キー・ガスケル症候群）

概要

自律神経系の変性により広範な自律神経障害を引き起こす疾患です。

主な症状

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臨床徴候

猫における自律神経障害（キー・ガスケル症候群）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における自律神経障害（キー・ガスケル症候群）の原因: 自律神経系の変性により広範な自律神経障害を引き起こす疾患です。

病態生理

自律神経障害（キー・ガスケル症候群）は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

猫自律神経障害（Key-Gaskell症候群）の診断は自律神経機能不全の臨床徴候の組み合わせから行う。散瞳（0.06%ピロカルピンに過敏反応=除神経過敏が診断的）、瞬膜突出、嘔吐、便秘/巨大結腸、排尿障害（膀胱無緊張）、乾燥口腔・眼。シルマー涙液試験低値。食道透視で食道運動低下/巨大食道。膀胱残尿測定。神経学的検査で瞳孔対光反射消失。確定診断は自律神経節の病理検査（神経節細胞の変性・脱落）。原因不明。英国で散発的に報告。鑑別：有機リン中毒、FIP性神経炎、脊髄疾患。予後は不良。

治療

根治療法はなく支持療法が中心。1) 散瞳: フェニレフリン0.1%点眼 q6h。2) 涙液減少: 人工涙液点眼 q4-6h。3) 便秘: シサプリド2.5-5mg/cat PO q8-12h、ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h。4) 逆流: 立位での少量頻回給餌、メトクロプラミド0.2-0.4mg/kg PO q6-8h。5) 尿閉: ベタネコール1.25-2.5mg/cat PO q8h（括約筋弛緩も考慮）。6) 輸液療法で脱水補正。予後は慎重、回復例は数ヶ月の支持療法を要する。

予防

自律神経障害（キー・ガスケル症候群）の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

自律神経障害（キー・ガスケル症候群）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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