猫自律神経障害

概要

自律神経系の機能障害で、複数の臓器系に影響を及ぼします。

主な症状

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臨床徴候

猫自律神経障害の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫自律神経障害の原因: 自律神経系の機能障害で、複数の臓器系に影響を及ぼします。

病態生理

猫自律神経障害は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

散瞳（瞳孔対光反射消失）・排尿障害（膀胱弛緩）・便秘・嘔吐・巨大食道を呈する。瞳孔径の計測と薬理学的瞳孔試験（0.1%ピロカルピン：節後障害で過敏性収縮）を実施。膀胱超音波で残尿量を測定。消化管造影で食道・胃・腸管の運動機能を評価。MRIで中枢性原因を除外。CBC/血液化学/T4は基礎疾患スクリーニング。Key-Gaskell症候群（猫自律神経障害）が代表的。中毒、脊髄疾患、巨大結腸症との鑑別が必要。

治療

1) 消化管運動障害: メトクロプラミド0.2-0.4mg/kg PO q8h（消化管蠕動促進）、シサプリド0.5mg/kg PO q8-12h。2) 便秘管理: ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h。3) 排尿障害: ベタネコール1.25-5mg/cat PO q8h（膀胱収縮促進）、必要に応じ間歇的導尿 q6-8h。4) 散瞳・ドライノーズ: 人工涙液点眼。5) 立位給餌（吐出管理）。6) 基礎疾患検索（FeLV、腫瘍性、感染性原因の除外）。7) 多くは数ヶ月かけて徐々に改善するが、完全回復しない場合もある。栄養サポートと補助給餌。

予防

猫自律神経障害の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫自律神経障害の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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