猫腕神経叢離断

概要

腕神経叢の外傷性離断で前肢麻痺と感覚喪失を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫腕神経叢離断の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫腕神経叢離断の原因: 腕神経叢の外傷性離断で前肢麻痺と感覚喪失を引き起こします。

病態生理

猫腕神経叢離断は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

前肢の弛緩性麻痺・感覚喪失を認める。外傷（交通事故・高所落下）歴を確認。神経学的検査で罹患前肢の橈骨神経・正中神経・尺骨神経の機能を個別評価。パニキュラス反射消失レベルで損傷範囲を推定。筋電図で脱神経電位を確認（受傷後5-7日以降）。頸椎MRIで神経根離断と脊髄への影響を評価。ホルネル症候群の併発は下位節前損傷を示唆。深部痛覚の有無が予後指標。末梢神経腫瘍、脊髄疾患との鑑別が必要。

治療

猫における猫腕神経叢離断の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫腕神経叢離断の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫腕神経叢離断の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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