猫環軸椎不安定症

概要

第1・第2頸椎間の不安定性で脊髄圧迫のリスクがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫環軸椎不安定症の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫環軸椎不安定症の原因: 第1・第2頸椎間の不安定性で脊髄圧迫のリスクがあります。

病態生理

猫環軸椎不安定症は猫における皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

頸部痛・四肢不全麻痺・運動失調を呈する。頸部の屈曲で症状悪化。頸椎X線で歯突起の低形成/無形成・環軸間の亜脱臼を確認（屈曲位撮影は脊髄損傷リスクあり注意）。CT検査で骨構造の詳細評価。MRIで脊髄圧迫の程度と脊髄信号変化を確認。神経学的検査で上位運動ニューロン徴候（四肢反射亢進）を評価。先天性（歯突起異常）vs外傷性を鑑別。椎間板ヘルニア、脊椎腫瘍、FIPによる脊髄炎との鑑別が必要。

治療

1) 保存療法（軽症）: 頸部外副子固定（ネックブレース）6-8週間、厳格な安静。2) 鎮痛: ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h、ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h。3) 炎症軽減: プレドニゾロン0.5-1mg/kg PO q12h（短期）。4) 外科治療（推奨）: 環軸椎腹側安定化術（スクリュー/ピン＋PMMA固定）。5) 術後は4-6週間の安静、X線で癒合確認。急性頸部脊髄損傷に対してはメチルプレドニゾロン30mg/kg IV（発症8時間以内のみ）。

予防

猫環軸椎不安定症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫環軸椎不安定症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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