猫癒着性角結膜炎

概要

結膜が結膜自身・角膜・第三眼瞼に異常癒着し、永続的な線維性瘢痕を残す状態。猫では重度の新生子・幼齢期FHV-1結膜炎（新生子眼炎 ophthalmia neonatorum）の後遺症であることが多く、眼瞼がまだ癒合している時期や眼表面が高度に潰瘍化している時期に炎症が起こることで生じる。結果は、整容的な癒着から角膜被覆・眼球運動制限・涙道閉塞・視力障害まで多岐にわたる。

主な症状

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原因

重度の結膜炎（猫では新生子FHV-1感染が最多）後の結膜-結膜/結膜-角膜の癒着。結膜・角膜上皮の破壊により永続的瘢痕が残る。

病態生理

FHV-1などによる重度結膜炎で結膜・角膜上皮が広範に脱落すると、上皮を欠いた『生の』結膜面同士、または結膜面と角膜が治癒過程で接触し、線維性に癒合する。新生子では眼瞼開裂前に瞼裏結膜と眼球結膜が癒着し、開瞼後も瞼球癒着として残る。瘢痕により眼球運動・瞬目・涙液の排出（鼻涙管開口部の閉塞）が障害され、慢性の流涙・眼脂・露出性角膜症を来す。角膜を覆う癒着は視軸を遮り視力を障害する。FHV-1関連では再活性化により再癒着しやすく、外科剥離後の再発率が高い。

治療

1) 外科的剥離: 重度の視軸遮蔽例では結膜剥離術＋羊膜移植を検討（再癒着率が高い）。2) FHV-1管理: ファムシクロビル90mg/kg PO q8h（ヘルペス再活性化予防・治療）。3) 点眼: ヒアルロン酸点眼 q4-6h（角膜表面保護）、抗ウイルス点眼（イドクスウリジン0.1% q4h）。4) 抗炎症: 人工涙液＋非ステロイド系点眼（角膜上皮化促進）。※ステロイド点眼はヘルペス活性化リスクのため避ける。5) 二次感染: テトラサイクリン眼軟膏 q8h。6) 定期眼科検査。多くは保存的管理でQOL維持可能。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

猫癒着性角結膜炎の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫癒着性角結膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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