肝リピドーシス（脂肪肝）

概要

過剰給餌、肥満、代謝障害による脂肪肝。

主な症状

原因

両生類における肝リピドーシスの原因: 臓器機能障害、ホルモンバランス異常、食事因子、遺伝的素因、加齢による代謝・内分泌経路の調節障害。肥満と運動不足が寄与しうる。

病態生理

肝リピドーシスは両生類における代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

治療

両生類肝リピドーシスの治療 — エネルギー過多食を与えられ活動性低下した肥満飼育両生類（ベルツノガエル、イエアメガエル、アフリカウシガエル、Xenopus）に最多; 長期食欲不振/飢餓による脂肪備蓄動員でも発生。【1】診断: 血漿生化学 — AST/ALT上昇（両生類で可変）、高コレステロール、高中性脂肪、胆汁酸上昇、低血糖可能; 超音波（肝腫大・高エコー、辺縁鈍化）; 肝穿刺/生検（確定 — 細胞診で脂肪滴充満肝細胞多数）; 一次疾患除外（感染性、中毒性、新生物）。併発感染のためCBC。【2】栄養サポートが重要: Emeraid Carnivoreまたは Omnivoreスラリー 体重の2-3% q48h 強制給餌（高蛋白・中等度炭水化物・バランス — 肝脂質排出を促進）; 食欲回復に伴い通常給餌へ移行。【長期絶食回避】（さらに脂肪動員）。大型種では 5-8 Fr 赤ゴムカテーテルで経管栄養。【3】肝保護剤: S-アデノシルメチオニン（SAMe） 20 mg/kg PO q24h（抗酸化、グルタチオン前駆体）; シリマリン（マリアアザミ） 50-100 mg/kg PO q24h; ビタミンE 25 IU/kg PO 週1回; L-カルニチン 250 mg/kg PO q24h（脂肪酸酸化促進）。【4】輸液療法: 両生類リンゲル液 ICe 25-50 ml/kg q12h（脱水是正、代謝サポート）; 皮膚浴 q6-8h。低血糖には 2.5%デキストロース追加; グルコースモニタリング。【5】アンモニア低減（肝性脳症時）: ラクツロース 0.5-1 ml/kg PO q12h（アンモニア吸収抑制）; 一時的低蛋白食; ネオマイシン 22 mg/kg PO q12h × 5日（腸内細菌減少）。【6】基礎原因の治療: 肥満 — 回復後に段階的カロリー制限（食事量減量、頻度低下、活動機会増加）。一次疾患 — 感染性・中毒性・代謝性原因治療。【7】環境管理: ストレス軽減、種POTZ、取扱い最小化、静かな飼育容器。【8】モニタリング: q48-72h 体重（回復後の緩徐減量目標）、q2週 生化学（AST、ALT、グルコース、コレステロール、中性脂肪）、臨床反応。【9】予防が重要: 適切な給餌（小型・低頻度 — 成体ベルツノガエル: 適切な餌 週1-2個、毎日ではない）、多様な食事、肥満予防、長期食欲不振回避（早期調査・治療）。参考文献: Wright & Whitaker 2001, Pessier 2013, Miller 2012 JZWM。

予防

予防: 適切な給餌頻度（成体ベルツノガエル 週1-2回、毎日ではない）; 多様な餌種; 肥満予防（ボディコンディション監視）; 成体への高脂肪齧歯類餌回避; 種に応じた餌サイズ; 活動十分な飼育容器; 食欲不振/疾患の早期介入。

予後

予後: 早期診断＋迅速な栄養サポート — 中等度〜良好（60-80%生存）。肝性脳症、重度低血糖、併発臓器不全の進行例 — 慎重〜不良。肝線維症を伴う慢性例 — 長期予後慎重。再発回避のため回復後の減量は緩徐に。

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