総排泄腔脱

概要

いきみ、寄生虫、生殖器の問題などによる総排泄腔組織の脱出。

主な症状

原因

両生類の総排泄腔脱の原因：過度なストレイニング（便秘/下痢、難産、卵詰まり、内寄生虫感染）。代謝性：低カルシウム血症（カルシウム依存性平滑筋機能不全）、脱水、栄養不良。解剖学的：先行外傷からの総排泄腔弱化、解剖学的異常。生殖器：卵詰まり、難産、卵管脱出。

病態生理

総排泄腔脱は過度ストレイニングまたは低カルシウム血症/解剖学的弱点による総排泄腔壁脆弱化で生じる。内腔圧亢進で粘膜が総排泄腔開口から押し出される。脱出組織は静脈/リンパ閉塞で浮腫。両生類の皮膚は透過性が高い；短時間の空気暴露でも粘膜乾燥・壊死・細菌コロニー化。壊死組織（暗紫色/黒、乾燥）は不可逆性→切除必要。

治療

両生類の総排泄腔脱緊急管理：1) 組織生存性評価：生存組織は淡紅色～赤で出血正常；壊死組織は暗紫色～黒。脱出組織を生食ガーゼで湿潤保持。2) 組織湿潤維持：爬虫類と異なり両生類脱出組織は急速に乾燥→壊死。生理食塩水または滅菌水で連続湿潤（等張環境）。3) 温和な還納：鎮静（MS-222 20 mg/L浸液 カエル/サンショウウオ、または局所/浸潤リドカイン1-2 mg/kg）下で、脱出組織を鈍的器具と潤滑剤で優しく還納。4) 再脱出予防：3-0または4-0吸収性糸でパースストリング縫合（糞便/尿酸塩通過スペース確保）。糸は2-3週間保持。5) 根本原因治療：便秘対策（輸液、食物繊維）、卵詰まり治療、寄生虫症治療。6) 汚染時抗菌薬：エンロフロキサシン2.5-5 mg/kg IM/IV q48h × 14日（爬虫類より低用量、両生類感受性）。7) 還納後：湿潤保持（湿度の高いシェルター提供）、鎮痛（メロキシカム0.1-0.2 mg/kg IM q48h × 7日）、再脱出監視。

予防

総排泄腔脱の予防：種特異的湿度管理（ほとんどの両生類で80-100%維持）、十分な給水（飲料ボウル/ミスティング）、寄生虫制御（定期糞便検査、必要時駆虫）、種別食事/給餌頻度、種別至適温度、慢性便秘促進条件回避、下痢/GI疾患の迅速治療。

予後

生存組織で迅速還納時（発症から24時間以内）予後良好。治療中の組織湿潤維持が重要（両生類組織は爬虫類より早く乾燥）。再発率：パースストリング単独で～25%。壊死組織は脱出部分の外科的切除必要。早期治療と根本原因治療で予後改善。再発性脱出にはcolopexy必要。

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