異物摂取

概要

床材や砂利などの非食物の摂取による消化管閉塞。

主な症状

原因

消化器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。両生類の解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

両生類の消化器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。両生類では損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

治療

両生類異物摂取の治療 — ベルツノガエル（Ceratophrys）や大型ヒキガエルは無差別な摂食反応により特に発症しやすい。【1】診断: 放射線不透過性異物の局在にX線（側位＋DV）; 放射線透過性物へのバリウム造影（10-20 ml/kg PO） — コーティングで治療的効果も; 鑑別に超音波; 病歴（床材タイプ、最近の食事、飼育容器アイテム消失）。MS-222鎮静（150-200 mg/L）下で口腔検査 — 大型両生類は捕食ストライク時に床材誤嚥。【2】保存的管理（小型平滑物、遠位部位）: 温両生類リンゲル液浴 20-30分 q8h 排便促進; ミネラルオイル 1-2 ml/kg PO q24h 胃管経由（潤滑）; ラクツロース 0.5-1 ml/kg PO q12h（浸透圧性）; メトクロプラミド 0.2-0.5 mg/kg SC q12h（プロキネティック、注意）; 浴中穏やかな腹部マッサージ; 進捗評価のため q24-48h 再X線。【3】経口抽出: 咽頭・近位食道の小型物 — MS-222麻酔（150-200 mg/L 緩衝液）下で長鉗子により抽出。視認性向上のため利用可能なら内視鏡使用。【4】外科的介入: 大型物、内視鏡不可能な近位閉塞、鋭利物（魚骨、ピン、とげ）、48-72時間保存療法失敗、または腹膜炎徴候時に適応。MS-222（200 mg/L）麻酔下の開腹＋腸切開/胃切開; 総排泄腔頭側の腹側正中切開; 触診で異物位置特定; 硬性物上の腸間膜対側縁で切開; 除去; 温両生類リンゲル液で腹腔洗浄; 5-0〜6-0 PDS II で二層閉鎖（粘膜単純連続＋漿膜埋没）; 体壁単層閉鎖（白線閉鎖）。術後: セフタジジム 20 mg/kg ICe q72h × 14日、ブトルファノール 0.4 mg/kg SC q12h、メロキシカム 0.2 mg/kg PO q24h（水和後）、3-5日絶食その後軟食の段階的再導入。【5】特殊考慮: 鋭利物（針、ピン、釣り針） — 穿孔予防のため緊急外科的除去; 磁石・金属線物 — 外科的回収; コイン（亜鉛中毒 — 亜鉛中毒症項目参照）。ベルツノガエル胃内床材インパクションは大量床材により胃切開必要しばしば。【6】支持療法: 両生類リンゲル液浴 q6-8h、POTZ維持、蠕動回復後 Emeraid Carnivore 体重の1-3% q48h 強制給餌。【7】予防が重要: 安全な床材へ変更（大型滑らかな川石、湿潤ペーパータオル、バイオアクティブ土）、餌皿・ピンセット使用、適切な餌サイズ、小型装飾品除去、新規個体隔離。参考文献: Wright & Whitaker 2001, Pessier 2013, Ferrie 2014 JZWM。

予防

予防: 床材に大型滑らかな川石（>2 cm）または湿潤ペーパータオル使用; 餌皿・ピンセットから給餌; 適切な餌サイズ（眼間距離を超えない）; 飼育容器から小型物除去; 床材摂取発症しやすい種（ベルツノガエル、Ceratophrys）では砂、砂利、クルミ殻、樹皮片回避; 消失物品の定期点検。

予後

予後: 保存的管理で自然通過する小型平滑物 — 良好。腹膜炎なしの外科症例 — 中等度〜良好（70-85%生存）。鋭利物穿孔または腹膜炎を伴う介入遅延 — 慎重〜不良。大型・鋭利物での早期診断と迅速な外科的介入が重要。

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