直腸脱

概要

直腸粘膜が肛門から突出する状態で、慢性下痢、コクシジウム症、いきみに続発します。

主な症状

原因

消化器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。ウサギの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

ウサギの消化器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。ウサギでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

治療

直腸��の治療: 急性脱出（生存組織 — ピンク/赤色、壊死なし）: 温生理食塩水で洗浄、局所砂糖（高張 — 15-30分で浮腫軽減）または50%デキストロース溶液浸漬ガーゼ。水溶性ジェルで潤滑し穏やかに用手整復。巾着縫合: 整復後、肛門周囲に部分巾着縫合（2-0または3-0��イロン） — 糞便ペレットが通過できる大きさの開口部を残す。5-7日で抜糸。原因治療（再発予防に重要）: 糞便検査で寄生虫確認 — コクシジウム症が幼若ウサギの#1原因: トルトラズリル25 mg/kg PO 1回（14日後再投与）またはスルファジメトキシン50 mg/kg PO 初日、以後25 mg/kg PO q24h×10-20日。慢性下痢/腸炎: TMS 30 mg/kg PO q12h×10-14日＋メト���ニダゾール20 mg/kg PO q12h。便秘/巨大結腸からのいきみ: シサプリド0.5-1.0 mg/kg PO q8-12h。壊死/非生存組織（暗紫/黒色）: 全身麻酔下の外科的切除。術後: メ��キシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h×5-7日。便軟化剤: ラクツロース0.5-1.0 mL/kg PO q12h×7-14日。エンロフロキサシン10 mg/kg PO q12h×7日。再発2回以上: 結腸固定術を検討。経口ペニシリン系は絶対禁忌。参��文献: Harcourt-Brown (2002); Jenkins (2012); Varga (2014). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

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