心膜炎

概要

心膜の炎症で、パスツレラなどの感染により心嚢液貯留を引き起こすことが多いです。

主な症状

原因

ウサギにおける心膜炎の原因: 心膜の炎症で、パスツレラなどの感染により心嚢液貯留を引き起こすことが多いです。

病態生理

心膜炎はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

ウサギにおける心膜炎の治療: 多くはパスツレラ・マルトシダの血行性播種に続発。心タンポナーデがある場合は心嚢穿刺—超音波ガイド下、心嚢液を吸引し培養・細胞診に提出。長期全身抗菌薬: エンロフロキサシン10-20mg/kg PO/SC q12h×最低6-8週（経口βラクタム禁忌だが、注射用ペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48hはパスツレラに安全に使用可能）。代替: TMS 30mg/kg PO q12hまたはクロラムフェニコール50mg/kg PO q12h。抗炎症: メロキシカム0.3-0.6mg/kg PO q24h。うっ血に利尿薬: フロセミド1-4mg/kg PO/IM q8-12h。心エコーで心嚢液消退と心機能をモニタリング。支持療法: 酸素補給、ストレス最小化、強制給餌+チモシー干し草。収縮性心膜炎への進展: 心膜切除術（ウサギでは予後慎重）。他部位のパスツレラ併発を除外（肺、鼓室胞、子宮）。参考: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012)。

予防

心膜炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

心膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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