顔面神経麻痺

Facial Nerve Paralysis / 顔面神経麻痺

概要

第VII脳神経の麻痺で、中耳炎やE. cuniculi感染に続発することが多いです。

主な症状

よだれ・流涎顔面の垂れ下がり顔面神経麻痺瞬きできない

原因

ウサギの神経系に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

ウサギの神経系に影響する正確な病態生理は完全には解明されていない。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常を含む多因子性メカニズムが関与すると考えられる。神経系組織における炎症性・代謝性・構造的変化が進行性の臨床徴候をもたらす。ウサギにおける疾患メカニズムの完全な解明にはさらなる研究が必要。

治療

顔面神経麻痺の治療 — 原因特定と治療が重要（ウサギではCN VIIが鼓室胞を通過 — 中耳炎が#1原因）: (1) 中耳炎/内耳炎（Pasteurella multocida）: CT検査で鼓室胞評価。エンロフロキサシン10-20 mg/kg PO/SC q12h＋プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h×最低6-8週。メトロニダゾール20 mg/kg PO q12h（嫌気性菌カバー）。難治例に鼓室胞切開術。(2) E. cuniculi: フェンベンダゾール20 mg/kg PO q24h×28日。メロキシカム0.5-1.0 mg/kg PO q24h。(3) 外傷/特発性: 支持療法、急性炎症にはデキサメタゾン短期使用。顔面神経麻痺の支持療法: 眼のケア（重要 — 瞬きができず露出性角膜炎のリスク）: 人工涙液q2-4h、夜間は眼軟膏。角膜潰瘍発生時は抗菌薬点眼＋一時的部分瞼板縫合。フルオレセイン染色を毎週。摂食補助: 口唇麻痺で把持障害がある場合 — 軟食を手で給餌。体重減少にはCritical Careシリンジ給餌。麻痺側の頬嚢への食物嵌入に注意。回復: 顔面神経再生は可能だが緩徐（数週-数ヶ月）。一部は永続的残存障害（美容的）。経口ペニシリン系は絶対禁忌。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014).