口腔カンジダ症

概要

口腔内のカンジダ感染症で、白色プラークと摂食困難を引き起こす。

主な症状

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原因

インコのカンジダ症（そ嚢真菌症）は常在酵母 Candida albicans の日和見的過増殖による消化管感染で、若齢個体（挿し餌雛）、長期抗菌薬投与による細菌叢撹乱、免疫低下、ビタミンA欠乏、不衛生な給餌器具が誘因となる。

病態生理

インコではカンジダが嗉嚢・口腔・上部消化管粘膜で過増殖し、白色の偽膜・肥厚（ターキッシュタオル様）を形成する。嗉嚢停滞（sour crop）・嘔吐・食欲不振をきたし、雛では発育不良を招く。抗真菌薬（ナイスタチン・フルコナゾール）と基礎要因の是正で治療する。

治療

口腔カンジダ症（thrush）— 舌、口蓋、咽頭に白色の偽膜様プラークが隆起。しばしば前口蓋裂（choana）やそ嚢に波及。素因はそ嚢カンジダ症と同様: 新生雛、長期抗菌薬療法、免疫抑制、ビタミンA欠乏、ストレス。【診断】: 直接口腔検査で付着性白色/灰白色プラーク確認（無理に除去しない — 出血・疼痛）。口腔擦過細胞診（グラム陽性出芽酵母、仮性菌糸は浸潤を示唆）、真菌培養、PCR。【局所治療（限局性口腔病変の第一選択）】: ナイスタチン経口懸濁液100,000 IU/mL — プラークに直接0.1 mLをq8-12h×7-14日間。口腔内で最大接触のため残留（無理に嚥下させない）。ミコナゾール2%経口ゲル — プラークに薄層q8-12h×10-14日間。クロルヘキシジン0.12%口腔洗浄q12h（補助的消毒）。【全身抗真菌薬（広範囲または浸潤性）】: フルコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日間。イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日間。【支持療法】: 疼痛管理 — メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q24h（口腔病変は痛く、食欲低下の原因）。軟食（柔らかくしたペレット、ベビーフード粘度）で治癒まで。食欲不振時Harrison's Recovery Formulaチューブ給餌（そ嚢容量で計測 — 1回最大体重3%）。【ビタミンA補充】: 20,000 IU/kg IM 1回、その後ビタミンA豊富な食事（濃い葉物野菜、黄色野菜、ニンジン）。【水分補給】: 食欲不振/脱水時温SC輸液（LRS 25-50 mL/kg SC q24h）。【基礎原因の特定】: 併発疾患（PBFD、ポリオーマウイルス、細菌感染、免疫抑制）を検索。ビタミンA欠乏が扁平上皮化生を起こしコロニー形成の素因。抗菌薬歴を確認 — 不必要な長期抗菌薬を中止。【環境対策】: ケージ、止まり木、食器/水入れを10%漂白剤またはクロルヘキシジンで清掃。汚染された木製止まり木/玩具は交換。過密回避。参考文献: Harrison GJ & Lightfoot TL (2006) Clinical Avian Medicine; Flammer K (2003); Spatz L et al. (1997) J Avian Med Surg.

予防

インコにおけるカンジダ症（そ嚢真菌症）の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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