尿路感染症

概要

フェレットにおける細菌性の泌尿器系疾患。尿路感染症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける尿路感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

フェレットにおける尿路感染症の原因: 細菌（E. coli等）の上行性感染が主因。前立腺嚢腫（副腎疾患に伴う）、尿路結石、免疫抑制が素因となる。

病態生理

尿路感染症はフェレットにおける細菌性の下部尿路感染である。病原菌が尿道から上行し膀胱粘膜にコロニーを形成する。副腎疾患に伴う前立腺肥大・嚢腫が尿の停滞を引き起こし感染リスクを高める。炎症による粘膜浮腫が排尿障害を助長し、慢性化すると上行性腎盂腎炎に進展しうる。

診断

尿検査（尿沈渣：WBC・細菌・結晶、尿比重、pH）で膀胱炎を評価。尿培養・感受性試験で起因菌を同定（カテーテル採尿またはシストセンテシス）。CBC（好中球増加→全身性感染）。血液生化学（BUN/Cre）で腎機能を評価。腹部超音波で膀胱壁肥厚・結石・前立腺異常を確認。腹部X線で放射線不透過性結石を検索。フェレットの尿路感染は副腎疾患による前立腺腫大（雄）・外陰部腫脹（雌）に続発することが多い。副腎評価を併行。

治療

【フェレットの尿路感染症】■病態: E. coli, Proteus。前立腺疾患（副腎疾患に続発）との合併多い。副腎疾患→前立腺嚢胞→尿道閉塞→UTIの連鎖。■症状: 排尿困難、血尿、頻尿。尿道閉塞→緊急。■診断: 尿検査（培養）。超音波（前立腺嚢胞・膀胱結石）。副腎ホルモン検査。■治療: アモキシシリン-クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h×14日。エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q12h。尿道閉塞→カテーテル留置。前立腺嚢胞→デスロレリンインプラント+/- 副腎摘出。鎮痛: メロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO q24h。■予後: UTIのみ→良好。副腎疾患合併→副腎治療が必要。■参考文献: Quesenberry & Carpenter 2012; Johnson-Delaney 2017

予防

尿路感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

単純性UTIは抗菌薬（エンロフロキサシン5 mg/kg PO q12h×14日間、またはアモキシシリン/クラブラン酸）で予後良好。副腎疾患関連の前立腺肥大が原因の場合は、副腎摘出術またはデスロレリンインプラント（4.7mg SC）が根本治療。デスロレリンは2-3週間で前立腺縮小が見られ、効果は8-20ヶ月持続。尿道閉塞の緊急解除後は再閉塞防止のための副腎疾患治療が必須。食事管理（高品質フェレット用フード、植物性蛋白過多の回避）が結石予防に重要 (Fisher PG. Vet Clin Exot Anim 2006;9:717-732)。

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