好酸球性腸炎

概要

好酸球の消化管浸潤による慢性下痢と削痩がみられ、若いフェレットに多いです。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける好酸球性腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

フェレットにおける好酸球性腸炎の原因: 好酸球の消化管浸潤による慢性下痢と削痩がみられ、若いフェレットに多いです。

病態生理

好酸球性腸炎はフェレットにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

慢性下痢（粘液便・軟便）・体重減少・嘔吐・被毛粗剛から疑診。CBC（末梢血好酸球増多が特徴的）。生化学で低アルブミン血症（蛋白漏出性腸症）・肝酵素上昇。腹部超音波で腸管壁肥厚・腸間膜リンパ節腫大を評価。内視鏡検査で十二指腸・空腸の粘膜生検が確定診断（粘膜固有層への好酸球浸潤）。糞便検査で寄生虫を除外。フェレットでは食餌性アレルゲン（穀物成分）が関与する報告あり。鑑別：リンパ腫、IBD、Helicobacter。

治療

免疫抑制療法：プレドニゾロン1.25-2.5mg/kg PO q12h 2-4週間（好酸球性腸炎はリンパ形質細胞性IBDより高用量ステロイドを要する傾向）、その後2-3週毎に25%減量。末梢血CBCで4週後も好酸球増多持続ならアザチオプリン0.9mg/kg PO q48-72h追加。寄生虫除外（免疫抑制前に必須）：糞便浮遊法＋直接塗抹、フェンベンダゾール50mg/kg PO q24h 5日間（回虫・コクシジウム寄与をカバー）。駆虫後も好酸球浸潤持続なら免疫介在性病因を確認。食事管理：新奇蛋白食（鹿肉・鴨肉・ウサギ肉）またはハイドロライズドプロテイン食で8-12週間—食物アレルギーは若いフェレットの好酸球性腸炎の主要因。トライアル中はおやつ・テーブルフード・穀物キブル全て排除。高蛋白（>35%）・グレインフリー必須。消化管サポート：ステロイド治療中の胃保護にオメプラゾール4mg/kg PO q24h。消化管出血（黒色便）時スクラルファート25-100mg/kg PO q6-8h。嘔吐にメトクロプラミド0.2-0.5mg/kg PO/SC q6-8h。疼痛管理：腹部不快感（歯ぎしり・背弯姿勢）が明らかならメロキシカム0.2mg/kg PO/SC q24h 5-7日間。栄養リハビリ：食欲不振時Carnivore Careシリンジ給餌、脱水時SC輸液LRS 60-80mL/kg/日。慢性吸収不良ならビタミンB12（250μg/匹 IM 週1回 4週間）。モニタリング：CBC q2週（末梢好酸球数を反応マーカーとして追跡）、体重週1回、便スコアリング。反応不良時3-6ヶ月で腸生検再検—腸リンパ腫を除外（好酸球性腸炎はフェレットでリンパ腫に進行またはマスクしうる）。予後注記：食事反応性好酸球性腸炎の若いフェレット（<2歳）は適切な食事で長期予後良好。

予防

好酸球性腸炎の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

好酸球性腸炎の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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