巨大食道症

概要

食道の拡張と運動低下により吐出が起こり、誤嚥性肺炎のリスクがあります。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける巨大食道症の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

胚発生中の消化器系発達異常が原因。遺伝子変異（常染色体優性・劣性・多因子性）・染色体異常・催奇形物質曝露に起因しうる。近親交配が先天性欠損のリスクを増加。特定のフェレット系統に品種特異的素因が存在しうる。

病態生理

フェレットの消化器系の先天性異常は、胚発生中の発達エラーに起因し、遺伝子変異・染色体異常・催奇形物質曝露が関与しうる。構造的または機能的欠損は出生時に明らかか、成長に伴い臨床的に顕在化する。一部のフェレット系統では遺伝的要因による品種特異的素因が存在する。

診断

胸部X線で食道拡張（ガス・液体・食物貯留）を確認。造影X線（バリウム嚥下）で食道運動異常・逆流・通過障害を評価。透視下嚥下検査で食道蠕動を動的評価。CBC・血液生化学で全身疾患を除外。胸部X線で誤嚥性肺炎の併発を確認。腹部超音波で消化管異常を評価。フェレットの巨大食道症は特発性・神経原性・筋原性に分類。重症筋無力症の抗AChR抗体検査（原因として報告あり）。食餌管理（高位給餌・小頻回給餌）が治療の基本。

治療

フェレットにおける巨大食道症の治療: 抗菌薬（培養感受性に基づく）。ネブライゼーション。酸素療法（重症時）。保温。栄養サポート。環境改善（換気・粉塵低減）。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

先天性疾患の予後は異常の種類と重症度に依存する。軽度の機能的異常は管理可能で予後良好。重度の構造的異常は外科的介入が必要な場合があり、予後は変動的。遺伝性疾患の場合、罹患個体の繁殖は避けるべき。

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