犬壊死性唾液腺化生

概要

唾液腺組織の自己限定性虚血性壊死で口腔/咽頭の腫脹を引き起こし、悪性腫瘍に類似します。

主な症状

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原因

犬壊死性唾液腺化生の発生には複数要因が複合的に関与する。遺伝的素因（品種特異的好発性）、慢性炎症の持続、発癌性ウイルス感染（FeLV関連リンパ腫等の特異的例を除く）、化学発癌物質への長期曝露、ホルモン異常（性ホルモン依存性腫瘍）、免疫監視機構の破綻、紫外線・電離放射線曝露が主要因子。加齢に伴うDNA修復能低下と細胞増殖制御異常が促進因子となる。早期発見と病期診断（TNM分類）が予後改善と治療選択の基盤である。

病態生理

犬壊死性唾液腺化生は唾液腺組織の虚血性壊死と扁平上皮化生を特徴とする自己限定性の炎症性疾患。口腔・咽頭部に潰瘍性腫瘤として出現し、臨床的・組織学的に扁平上皮癌との鑑別が困難なことがある。テリア種の小型犬に報告が多い。原因は局所的な血管障害が推定されるが確定していない。自然退縮することが多く、不必要な積極的外科介入を避けるために生検による正確な組織診断が重要。

治療

自然治癒する（2-4週で自然消退）。支持療法：軟食（嚥下時の疼痛軽減）、必要時NSAIDs（メロキシカム 0.1 mg/kg PO q24h × 3-5日）。口腔腫瘍（特に扁平上皮癌SCC、メラノーマ、線維肉腫）との鑑別のため生検が重要（肉眼的に腫瘍と酷似する場合あり）。病理：唾液腺の壊死＋化生性変化、腫瘍性増殖なし。好発：テリア系（ジャックラッセル等）。再発は稀。多発性/再発性の場合は基礎疾患精査。Ref: Spangler & Culbertson 1991, Brown et al. 2007.

予防

犬壊死性唾液腺化生の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

犬壊死性唾液腺化生の予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

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