猫マイコバクテリウム感染症

概要

マイコバクテリウム属による慢性感染症で、肉芽腫性皮膚病変と全身症状を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫マイコバクテリウム感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫マイコバクテリウム感染症の原因: マイコバクテリウム属による慢性感染症で、肉芽腫性皮膚病変と全身症状を引き起こします。

病態生理

抗酸菌はマクロファージ内で生存・増殖し、細胞性免疫による肉芽腫（結節)を諸臓器（肺・肝・脾・腸）に形成する。緩徐に進行し、慢性消耗・臓器機能不全を招く。

診断

猫マイコバクテリア感染の診断は組織生検で肉芽腫性炎症＋抗酸菌染色（チール・ネールゼン）陽性を確認。培養（増殖に4-8週間）とPCRで種同定：M. bovis、M. microti、M. avium complex等。皮膚型（潰瘍性結節）、呼吸器型、播種型に分類。胸部X線/CTで肺病変・リンパ節腫大を評価。FNA細胞診で上皮様細胞・巨細胞を確認。FeLV/FIV検査。IGRAまたはツベルクリン反応。人獣共通感染症（M. bovisは届出義務）。鑑別：真菌感染、腫瘍、放線菌症。治療：多剤併用抗菌薬（リファンピシン+クラリスロマイシン等）長期投与。人への感染リスク評価が必須。

治療

猫マイコバクテリウム感染症: 多くはM. avium complex (MAC)、M. microti、M. bovis。① 診断: 抗酸染色 (Ziehl-Neelsen)、PCR、培養（4-12週要）、ITS-PCRで種同定。② 治療プロトコル（多剤併用、最低6-9ヶ月、感受性で個別）: リファンピシン 10-15 mg/kg PO q24h + クラリスロマイシン 5-7.5 mg/kg PO q12h + プラドフロキサシン 3-5 mg/kg PO q24h（ISFM推奨のフルオロキノロン）または ドキシサイクリン 10 mg/kg PO q12h。③ M. tuberculosis complex感染確定例は治療成功率低く、人獣共通リスクから安楽死を検討。④ 肝・腎機能・CBC を月1回モニタ（リファンピシンは肝毒性）。⚠⚠ 人獣共通感染症: M. tuberculosis complex (M. bovis)、M. avium complex は免疫不全者に 重大リスク。診断確定時は公衆衛生当局への報告と家族の医療相談を強く推奨。

予防

猫マイコバクテリウム感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫マイコバクテリウム感染症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

関連する薬品

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