猫壊死性筋膜炎

概要

急速に進行する軟部組織感染で筋膜壊死と全身毒性を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫壊死性筋膜炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫壊死性筋膜炎の原因: 急速に進行する軟部組織感染で筋膜壊死と全身毒性を引き起こします。

病態生理

猫壊死性筋膜炎は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

急速に進行する皮膚・皮下組織の壊死、激しい疼痛（病変の範囲に不釣り合いな疼痛）、発熱・ショック徴候を呈する。CBC白血球増多（左方移動）または白血球減少（予後不良）、CRP著明上昇。血液培養で菌血症を評価。皮膚病変部のグラム染色・培養で起因菌を同定。CT/MRIで筋膜面に沿った炎症進展を評価。外科的デブリードマン時の肉眼所見で筋膜壊死を確認。蜂窩織炎、単純膿瘍、ガス壊疽との鑑別が必要。

治療

猫における猫壊死性筋膜炎の治療には迅速な除染と支持療法が必要である。摂取直後であれば催吐（種にとって安全な場合）または胃洗浄により吸収を低減する。活性炭は多くの毒素を吸着する。特異的解毒剤がある場合は投与する（例：抗凝固性殺鼠剤にビタミンK1、アセトアミノフェンにN-アセチルシステイン）。積極的な輸液療法で腎排泄を促進し灌流を維持する。臓器特異的障害（肝、腎、神経）をモニタリングし治療する。

予防

猫壊死性筋膜炎の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

猫壊死性筋膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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