猫壊死性筋膜炎

概要

急速に進行する軟部組織感染で筋膜壊死と全身毒性を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫壊死性筋膜炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫壊死性筋膜炎の原因: 急速に進行する軟部組織感染で筋膜壊死と全身毒性を引き起こします。

病態生理

猫壊死性筋膜炎は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

急速に進行する皮膚・皮下組織の壊死、激しい疼痛（病変の範囲に不釣り合いな疼痛）、発熱・ショック徴候を呈する。CBC白血球増多（左方移動）または白血球減少（予後不良）、CRP著明上昇。血液培養で菌血症を評価。皮膚病変部のグラム染色・培養で起因菌を同定。CT/MRIで筋膜面に沿った炎症進展を評価。外科的デブリードマン時の肉眼所見で筋膜壊死を確認。蜂窩織炎、単純膿瘍、ガス壊疽との鑑別が必要。

治療

【緊急外科】広範な外科的デブリードマン（壊死組織の徹底除去）が救命の柱。複数回の手術が必要なことが多い。【抗菌薬】広域IV抗菌薬：アンピシリン-スルバクタム 30 mg/kg IV q8h＋メトロニダゾール 10 mg/kg IV q12h＋エンロフロキサシン 5 mg/kg IV q24h。培養・感受性試験に基づき調整。【支持療法】積極的輸液、疼痛管理（フェンタニルCRI 2-5 μg/kg/hr）、栄養支持。高圧酸素療法の報告あり。予後不良（致死率高い）。早期の積極的デブリードマンが予後を改善。

予防

猫壊死性筋膜炎の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

猫壊死性筋膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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