猫骨髄異形成症候群

概要

異常な血球発生を伴うクローン性骨髄障害で、FeLV関連が多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫骨髄異形成症候群の臨床徴候は血液成分異常の種類により異なる。貧血: 粘膜蒼白・元気消失・運動不耐性・頻脈・呼吸促迫（重度では失神・心雑音）。出血傾向: 紫斑・粘膜出血・血尿・血便・関節血腫（凝固障害・血小板異常）。血栓症: 急性肢痛・麻痺（FATE等）・呼吸困難（肺塞栓）。白血球減少: 発熱・敗血症・反復性感染。溶血性貧血: 黄疸・暗色尿・脾腫。

原因

猫における猫骨髄異形成症候群の原因: 異常な血球発生を伴うクローン性骨髄障害で、FeLV関連が多いです。

病態生理

猫骨髄異形成症候群の病態生理は赤血球・白血球・血小板・凝固系の産生/破壊/機能の不均衡により展開する。貧血では赤血球産生低下（骨髄抑制・腎性エリスロポエチン低下）または喪失亢進（出血・溶血）により組織への酸素供給が低下する。溶血では赤血球膜傷害・免疫介在性破壊によりビリルビン上昇・ヘモグロビン尿を生じる。血小板・凝固異常では一次/二次止血の破綻により出血傾向（点状出血・体腔内出血）を、過凝固ではDIC・血栓塞栓を来す。重症貧血・出血は循環性ショック・組織低酸素により多臓器障害に進展する。

診断

非再生性貧血・好中球減少・血小板減少を呈する（1-3系統の血球減少）。末梢血塗抹で異形成所見（巨赤芽球、過分葉好中球、微小巨核球）を確認。骨髄穿刺/生検で1系統以上の異形成（核の非同期成熟、環状鉄芽球、巨赤芽球変化）を確認。芽球比率により分類（RAEB等）。FeLV検査は必須（FeLV関連MDSが多い）。FIV検査。白血病への移行リスクを評価。再生不良性貧血、急性白血病、PRCA、鉄欠乏性貧血との鑑別が必要。

治療

【猫における猫骨髄異形成症候群】 猫骨髄異形成症候群に対し、画像（X線2方向、必要に応じCT）で病変を評価。安静期間 4-8週を厳守。 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO q24h（小型哺乳類）または0.1-0.2 mg/kg q24h（馬は1.7 mg/kg q24h）。 骨折・脱臼: 整復＋ プレート・ピン・外固定。種別の骨密度・体重・関節構造に応じて選択。 リハビリテーション: 受動的可動域訓練、水中歩行、リハビリ用機材導入で猫の機能回復を加速。 具体的な薬剤目安: Prednisolone 1-2 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては猫の専門医紹介を考慮する。

予防

猫骨髄異形成症候群の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

猫骨髄異形成症候群の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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