猫軟骨肉腫

概要

軟骨の悪性腫瘍で、扁平骨や鼻腔に好発します。

主な症状

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臨床徴候

猫軟骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫軟骨肉腫の原因: 軟骨の悪性腫瘍で、扁平骨や鼻腔に好発します。

病態生理

猫軟骨肉腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

骨格系（扁平骨・四肢骨）の硬い腫瘤として触知。跛行・局所腫脹・疼痛を認める。X線で溶骨性〜混合性の骨病変と軟部組織腫瘤を確認。CT検査で腫瘤の範囲・骨破壊パターンを詳細評価。FNA細胞診で軟骨基質中の異型性軟骨細胞を確認（確定は困難な場合あり）。切除生検による組織病理で確定（悪性軟骨細胞の増殖、基質のアルシアンブルー染色陽性）。胸部X線で肺転移を検索。骨肉腫、線維肉腫との鑑別が必要。

治療

広範囲外科的切除が第一選択。付属肢軟骨肉腫には断脚術、扁平骨（鼻腔、肩甲骨）腫瘍には積極的なen bloc切除。軟骨肉腫は一般に化学療法抵抗性。シスプラチンは猫で禁忌。不完全切除または切除不能な鼻腔腫瘍には放射線療法（メガボルテージ、48-54 Gy）。骨肉腫より転移率は低い。疼痛管理：メロキシカム0.05 mg/kg PO q24h、ガバペンチン5-10 mg/kg PO q8-12h。術前に胸部ステージング。

予防

猫軟骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫軟骨肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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