リンパ腫

概要

多臓器に影響するリンパ系腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

両生類におけるリンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

両生類におけるリンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

リンパ腫は両生類における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

細胞診（FNA）でリンパ球系細胞の単一性増殖を確認。組織生検でHE染色＋免疫組織化学（CD3, CD20等のマーカー）でT/B細胞リンパ腫を分類。全身評価（X線、超音波）で内臓病変・リンパ節腫大の検索。血液検査で白血球異常・貧血の有無を評価。両生類では腎臓・肝臓に好発。鑑別: 反応性リンパ過形成、感染性肉芽腫、他の腫瘍（肥満細胞腫等）。

治療

両生類のリンパ腫は通常全身性であり外科的選択肢は極めて限られる。確定診断には生検・病理組織検査が必要。両生類リンパ腫に対する検証済み化学療法プロトコルは存在しない。治療は主に緩和的：水質・水温の最適化、補助給餌による栄養支持、メロキシカム0.1-0.2 mg/kg経皮またはIMで疼痛管理。二次感染予防にエンロフロキサシン5-10 mg/kg薬浴。ウイルス性病因（ラナウイルス）を考慮し罹患個体を検疫。QOL低下時には安楽死を検討。

予防

リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

リンパ腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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