腸閉塞（腸インパクション）

概要

床材、大きすぎる餌、異物の摂取による消化管閉塞。

主な症状

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臨床徴候

両生類における腸閉塞（腸インパクション）の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

両生類における腸閉塞（腸インパクション）の原因: 床材、大きすぎる餌、異物の摂取による消化管閉塞。

病態生理

腸閉塞（腸インパクション）は両生類における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

レントゲンで消化管内の異物・基質貯留を確認する。両生類では床材（砂利・ソイル・バーク）の誤食が主因であり、造影検査で通過障害の部位と程度を評価する。腹部触診（小型種では困難）で硬い腫瘤を触知する場合がある。水質検査（NH3・NO2・pH・水温）を行い、低温による消化管運動低下の関与を評価する。ウーパールーパー（アホロートル）では砂利誤飲が特に一般的である。透過性皮膚を考慮した温浴による排便促進を試みる。背側リンパ嚢から採血し脱水を評価する。

治療

両生類腸閉塞（腸インパクション）の治療 — 不適切な床材（砂利、粗砂、クルミ殻、樹皮）上の陸生両生類に多い; 過大な餌アイテムや異物でも発生。【1】診断: X線（側位＋DV） — 消化管内床材・異物可視化、閉塞部位・重症度評価; 必要時バリウム造影検査; 大型種では体腔触診; 他の体腔腫瘤との鑑別に超音波。水和と電解質（Na、K、Cl）確認。【2】保存的管理（軽症、遠位閉塞）: 温両生類リンゲル液浅浴（種POTZ上限）20-30分 q8-12h — 水和と皮膚吸収により排便促進。浴中に頭側から尾側への穏やかな腹部マッサージ。ミネラルオイル 1-2 ml/kg PO q24h 胃管経由（通過潤滑 — 誤嚥リスクに注意）。ラクツロース 0.5-1 ml/kg PO q12h（浸透圧性緩下剤）。サンショウウオ・大型カエルでは軟ゴムカテーテルで温水浣腸（温両生類リンゲル液 0.5-1 ml を総排泄腔に極めて愉慎重に）。【3】薬物療法: メトクロプラミド 0.2-0.5 mg/kg SC q12h（GIプロキネティック — 両生類用量は外挿、慎重使用）; シサプリド 0.5 mg/kg PO q12h（利用可能なら）; しぶりを引き起こす強力コリン作動薬回避。【4】輸液サポート: 両生類リンゲル液 ICe 25-50 ml/kg 加温 q12h 水和（脱水は便秘悪化）; 皮膚浴療法 q6-8h。【5】疼痛管理: ブトルファノール 0.4 mg/kg SC q12h（水和未確認でのNSAIDs回避）。【6】外科的介入: 48-72時間の保存療法失敗、完全閉塞、持続性疼痛、腹膜炎、硬性異物時に適応。MS-222（150-200 mg/L）麻酔下での探索開腹; 腹側正中切開; 管腔内物の腸切開; 5-0〜6-0モノフィラメント吸収糸（PDS II）で二層性慎重閉鎖; 術後 セフタジジム 20 mg/kg ICe q72h × 14日。【7】床材是正（長期的に必須）: 安全な床材へ変更 — 大型滑らかな川石（摂取不能なサイズ）、植物被覆のバイオアクティブ土、ペーパータオル（幼体）、コケ。砂利 <2 cm、砂、クルミ殻、樹皮片、ヤシ繊維シュレッド回避。【8】食事: 適切な餌サイズ（眼間距離を超えない）、適切な給餌頻度、適切な水和、床材上での給餌回避（餌皿使用）。参考文献: Wright & Whitaker 2001, Pessier 2013。

予防

予防: 適切な床材のみ使用（大型川石、コケ、バイオアクティブ土、幼体はペーパータオル — 砂利 <2 cm、砂、クルミ殻、樹皮片、ヤシ繊維シュレッド回避）; 眼間距離を超えないサイズの餌; 床材摂取予防のため餌皿・ピンセット使用; POTZ・湿度維持; 浅い水皿; 新規個体隔離。

予後

予後: 早期保存的管理 — 良好（48-72時間以内に70-90%改善）。外科症例 — 腹膜炎や内臓障害なければ中等度〜良好。慢性再発例は未解決の飼育問題示唆。虚血性腸管損傷を伴う完全閉塞 — 手術なしでは予後不良。

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