チアミン（ビタミンB1）欠乏症

概要

爬虫類における栄養性の神経系疾患。チアミン欠乏症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類におけるチアミン欠乏症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

チアミナーゼを含む魚（例：ワカサギ、金魚、ニシン）を補給なしに給餌。生魚中のチアミナーゼ酵素がチアミンを分解する。長期冷凍もチアミン含量を減少させる可能性がある。

病態生理

チアミン（B1）はクレブス回路のピルビン酸脱水素酵素およびα-ケトグルタル酸脱水素酵素の補因子。欠乏は中枢神経系の好気的エネルギー代謝を障害し、脳幹核の両側対称性壊死（灰白脳軟化症）と末梢神経障害を引き起こす。

診断

食餌歴の聴取が最重要：冷凍魚の長期給餌（チアミナーゼ含有）や単一食餌が誘因。神経学的検査で斜頸・眼振・運動失調・opisthotonusを評価。血中チアミン（ビタミンB1）測定が可能であれば低値を確認。赤血球トランスケトラーゼ活性測定（TPP効果＞25%で欠乏確定）。治療的診断：チアミン投与（25-100 mg/kg IM）後24-48時間以内の神経症状改善で臨床的に確定。MRI（利用可能な場合）で脳幹病変を評価。POTZ管理下での評価が必須。

治療

爬虫類チアミン欠乏症: ① 病態—魚食ヘビ・ワニ・水生種で冷凍金魚・古いコイ給餌で発症—opisthotonus、痙攣、虚脱、神経症状。② チアミン: 25-100 mg/kg IM q24h × 3-5日（重症は IM/SC）、その後経口 25 mg/kg PO q24-48h × 1-2週。③ B群ビタミン併用。④ 食事改善: 加熱魚（チアミナーゼ不活化）、多様な魚種、適切gut-load。⑤ POTZ維持、輸液、痙攣管理（ジアゼパム 0.5-1 mg/kg IM）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

爬虫類におけるチアミン欠乏症の予防は種特異的な栄養要求量に基づく適切な食事提供が基本。商業用総合栄養食の利用（AAFCO基準準拠）、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・泌乳期の特殊要求対応。草食動物（モルモット）のビタミンC、爬虫類のカルシウム/UV-B、猫のタウリン、フェレットの動物性タンパク質など、種特異的要求の理解。サプリメント過剰摂取の回避（特に脂溶性ビタミン）。

予後

永続的なCNS障害の前に治療すれば予後良好。神経症状はチアミン投与後通常24-72時間で改善する。脳幹壊死を伴う慢性例は残存欠損を呈する可能性がある。

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