神経学的症候群（非特異的）

概要

感染性、代謝性、中毒性、先天性の原因による神経機能障害です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における神経学的症候群（非特異的）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

感染性：IBD、パラミクソウイルス、ヘルペスウイルス、アデノウイルス、細菌性髄膜炎。代謝性：低カルシウム血症、チアミン欠乏、肝性脳症。中毒性：有機リン、重金属、イベルメクチン。外傷性：頭部外傷、脊髄損傷。先天性：スパイダーボールパイソンのウォブル症候群。

病態生理

病因により異なる。感染性病原体は脳炎または髄膜炎を引き起こす。代謝性原因は神経機能を障害する（低カルシウム血症は膜電位に影響、チアミン欠乏はエネルギー代謝を障害）。毒素はコリンエステラーゼを阻害するか神経を直接損傷しうる。異常な精神状態、運動機能障害、痙攣をもたらす。

診断

非特異的神経症候群の診断では、神経学的検査（起立反射・正向反射・逃避反射・瞳孔対光反射）を系統的に実施する。鑑別診断としてパラミクソウイルス・アデノウイルス・封入体病（IBD）等の感染症、ビタミンB1欠乏・低Ca血症等の代謝疾患、鉛中毒等の中毒を検討する。X線・CT検査で脊椎病変を除外し、血液検査でCa・P・尿酸・肝酵素を評価する。PCR検査による主要ウイルスのスクリーニングが診断的に有用である。

治療

原因の特定と治療。痙攣制御：ミダゾラム0.5-2 mg/kg IM/IN。低カルシウム血症：グルコン酸カルシウムIV。チアミン欠乏：チアミン25-100 mg/kg IM。中毒：除染と利用可能な特異的解毒薬。感染性：適切な抗菌薬。支持療法：保温、輸液、補助給餌。

予防

至適飼育管理、栄養、温度の維持。新規動物の検疫。毒素曝露の回避。繁殖プログラムでの遺伝性疾患スクリーニング（例：スパイダーモルフのボールパイソン）。

予後

原因により大きく異なる。代謝性原因（低カルシウム血症、チアミン欠乏）は早期治療で予後良好。感染性原因（IBD、パラミクソウイルス）は予後不良のことが多い。先天性疾患は永続的。

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