腎不全（慢性腎疾患）

概要

高タンパク食や慢性的な脱水により進行する腎機能の喪失です。

主な症状

原因

慢性脱水、草食種での高タンパク食、腎毒性薬剤（不適切な用量のアミノグリコシド、NSAIDs）、慢性痛風、感染、加齢、先天性異常。

病態生理

進行性のネフロン喪失が腎臓の尿酸排泄（爬虫類の主要な窒素老廃物）と体液バランス調節能力を低下させる。高尿酸血症が発生し二次性内臓痛風または関節痛風に至る。体液・電解質異常、尿毒症、貧血が発生する。トカゲでは腎門脈系の解剖学的特性により腎不全は後肢浮腫として呈することが多い。

治療

積極的輸液療法（10-25 mL/kg/日）。高尿酸血症にアロプリノール10-20 mg/kg PO 24時間毎。食事変更：草食種でのタンパク質減量。腎毒性薬剤の中止。高リン血症にはリン吸着剤。支持療法。CKDは不可逆的；治療は進行の遅延と合併症管理を目的とする。

予防

十分な水分補給の維持、種に適した食事の給餌、腎毒性薬剤の回避、高齢爬虫類の腎数値モニタリング。

予後

要注意〜不良。CKDは不可逆的・進行性。早期発見と管理で生活の質を延長可能。痛風を伴う進行した腎不全は予後不良。