肝不全（肝疾患）

概要

感染性、中毒性、代謝性の原因による重篤な肝機能障害です。

主な症状

原因

感染性：細菌性肝炎、ウイルス性（アデノウイルス、ヘルペスウイルス）、寄生虫性（アメーバ性肝膿瘍）。中毒性：アフラトキシン、重金属、薬物毒性。代謝性：肝リピドーシス、ヘモクロマトーシス。腫瘍性：肝細胞癌、リンパ腫。

病態生理

肝臓は重要な機能を果たす：胆汁産生、タンパク質合成、グリコーゲン貯蔵、解毒、尿酸代謝。進行性の肝細胞障害はこれら全ての機能を障害し、凝固障害、低タンパク血症、腹水、肝性脳症、尿酸排泄不能（痛風に寄与）を引き起こす。

治療

原因の特定と治療。支持療法：輸液、肝保護薬（シリマリン4-15 mg/kg PO 24時間毎、SAMe 20 mg/kg PO 24時間毎）、肝性脳症にラクツロース、凝固障害にビタミンK。低脂肪で消化しやすい食事の栄養支持。確定診断のための肝生検。

予防

肝毒性物質の回避、適切な食事の給餌、肥満の予防、適切な飼育管理の維持、ハイリスク種での定期的な肝数値モニタリング。

予後

原因と障害の程度に依存。可逆的原因（毒素除去、感染治療）はより良い予後。末期肝不全は致死的。