総排泄腔脱

概要

総排泄腔組織の突出で、結腸、卵管、膀胱が関与する場合があります。

主な症状

原因

便秘、下痢、寄生虫、卵塞、尿路結石、異物によるいきみ。平滑筋機能不全を引き起こす低カルシウム血症。感染性総排泄腔炎。総排泄腔トーヌスに影響する神経学的障害。占拠性腫瘤。

病態生理

持続的ないきみにより総排泄腔組織が総排泄口から反転脱出する。脱出組織は結腸、卵管、膀胱、陰茎を含みうる。露出組織は乾燥・浮腫を来し、外傷を受けて、速やかに整復されなければ二次感染と壊死に至る。

治療

緊急：組織を生食浸漬ガーゼで湿潤に保ち、高張糖（50%ブドウ糖）またはハチミツを塗布して浮腫を軽減。鎮静下で潤滑剤を用いて優しく脱出を整復。総排泄口に巾着縫合を2-3週間。原因の特定と治療。壊死組織は生存不能な場合切断。再発例には結腸固定術。

予防

便秘、寄生虫、その他のいきみの原因を速やかに治療。十分なカルシウムと水分補給の維持。繁殖雌への適切な産卵場所の提供。

予後

組織が生存可能で整復できれば予後良好。切断を要する壊死組織はより慎重な予後。原因が改善されないと再発が多い。