膀胱結石（尿路結石症）

概要

草食性爬虫類に多い膀胱内のミネラル結石の形成です。

主な症状

原因

慢性脱水、高タンパク食、慢性尿路感染、食事性カルシウムまたはシュウ酸塩の過剰、尿酸排泄障害。草食性のカメ類やイグアナ科に最も多い。結石は通常尿酸/尿酸塩で構成される。

病態生理

尿酸塩またはカルシウム系結晶が膀胱内で沈殿し結石として蓄積する。結石は膀胱粘膜を刺激し膀胱炎と血尿を引き起こす。大きな結石は尿道や膀胱頸部を閉塞し、尿路閉塞、膀胱拡張、腎後性高窒素血症、致死的な尿毒症を引き起こしうる。

治療

小結石：水分補給増加、食事変更（タンパク質減量、野菜と水分摂取増加）、内科的溶解を試みうる。大きなまたは閉塞性結石：全身麻酔下での膀胱切開術。再発予防にアロプリノール10-20 mg/kg。脱水と食事の長期的改善。

予防

十分な水分補給（入浴、水皿、霧吹き）、草食種への種に適した低タンパク食、尿酸値を含む定期的な獣医学的モニタリング。

予後

外科的除去と食事改善で予後良好。生活習慣の変更なしでは再発が多い。腎後性腎不全を引き起こす閉塞性結石は予後要注意。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, et al. (2016). ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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