吐出症候群

概要

感染性、飼育環境、取り扱いの原因による餌の慢性的な吐出です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における吐出症候群の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

給餌直後のハンドリング、不適切な環境温度（消化不能）、ストレス、消化管閉塞（異物、寄生虫）、感染症（クリプトスポリジウム症、IBD、アデノウイルス）、過大な餌、脱水、神経疾患。

病態生理

吐き戻し（食道または胃からの未消化食物の排出）は嘔吐とは異なる。POTZ以下で飼育された爬虫類では胃の運動性と酸分泌が不十分で、食物の発酵とガス産生に至る。動物は分解中の食物塊を排出する。慢性的な吐き戻しは体重減少、食道刺激、誤嚥性肺炎のリスク、電解質異常を引き起こす。

診断

吐出症候群の診断では、嘔吐（胃内容物）と吐出（食道内容物）の鑑別を行い、発症タイミング・頻度・食餌内容を記録する。X線検査で消化管閉塞・異物・腫瘤を除外し、バリウム造影で消化管通過時間を評価する。ヘビ類では環境温度（POTZ逸脱）・ハンドリング直後の吐出・クリプトスポリジウム感染が主因である。血液検査で肝腎機能と電解質バランスを確認する。

治療

原因の特定と是正。消化中の適切なPOTZの確保。再給餌前に48-72時間待ち、より小さな食事から開始。感染性の場合：特定病原体の治療。慢性の場合：閉塞除外のための消化管造影検査、糞便検査、血液検査。脱水への輸液療法。閉塞がなければメトクロプラミド0.05-0.1 mg/kgを消化管運動促進薬として。

予防

適切なPOTZの維持、給餌後48時間はハンドリングしない、適切なサイズの餌の給餌、ストレスのない環境の提供、感染性原因防止のための新規動物の検疫。

予後

飼育管理に関連する原因が是正されれば予後良好。感染性原因（クリプトスポリジウム症）は予後不良。ヘビの慢性吐き戻し症候群は解決が困難な場合がある。

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