鉛中毒

概要

鉛含有物質の摂取による鉛中毒。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す爬虫類の他の疾患を確認できます

臨床徴候

爬虫類における鉛中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

鉛含有物の摂取：鉛塗料の剥片、鉛製釣り用おもり、鉛散弾（野生動物）、鉛はんだ付き製品、汚染土壌。カメ類とトカゲは無差別な摂食行動のため最も一般的に影響を受ける。

病態生理

鉛はδ-アミノレブリン酸デヒドラターゼとヘム合成経路の他の酵素を阻害し貧血を引き起こす。鉛は神経毒性で、CNS抑制、痙攣、末梢神経障害を引き起こす。消化管刺激、腎尿細管障害、免疫抑制も引き起こす。鉛は長期的貯蔵として骨に蓄積する。

診断

血中鉛濃度測定（>0.2 ppm で診断的）が確定診断の基本である。レントゲンで消化管内の金属異物（ペイント片・釣り用おもり等）の有無を確認する。爬虫類ではヘテロフィル好塩基性斑点は哺乳類ほど顕著でないが、血液塗抹で赤血球形態異常を評価する。神経症状（振戦・運動失調・痙攣）、消化器症状（嘔吐・食欲不振）の臨床所見を記録する。POTZ維持下で採血し、腎機能（尿酸値）も評価する。

治療

キレート療法：CaEDTA 10-40 mg/kg IM 12時間毎 5日間、2日休薬、反復。代替としてスクシマー（DMSA）20-40 mg/kg PO 12時間毎。X線不透過性異物が可視的な場合：外科的除去または下剤。支持療法：輸液、痙攣制御（ミダゾラム）、栄養支持。血中鉛レベルのモニタリング。

予防

ケージから全ての鉛源の除去。無鉛塗料の使用。汚染土壌での爬虫類飼育の回避。鉛汚染地域からの野生捕獲動物のスクリーニング。

予後

神経学的障害前に早期発見されれば予後良好。CNS障害を伴う慢性鉛曝露は予後要注意〜不良。

中毒の他の疾患（爬虫類）

関連する疾患