低酸素症・溺水

概要

半水棲種の溺水や換気不良による酸素欠乏。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における低酸素症・溺水の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

爬虫類における低酸素症・溺水の原因: 半水棲種の溺水や換気不良による酸素欠乏。

病態生理

爬虫類における低酸素症・溺水の病態生理は外力による組織の物理的破壊と続発する炎症・修復反応により展開する。一次損傷（裂傷・骨折・挫滅・熱傷）に続き、炎症メディエーター放出・浮腫・微小循環障害による二次損傷が拡大する。重度外傷では出血性ショック・全身性炎症反応症候群（SIRS）・凝固障害（外傷性凝固障害）を併発する。組織修復は止血→炎症→増殖→リモデリングの過程を辿るが、感染・血流不良・異物残存は治癒遅延・瘢痕拘縮を招く。頭部・体腔・脊髄の外傷では臓器特異的な致死的合併症を生じうる。

診断

溺水歴の聴取と発見時の意識状態・呼吸様式の確認が第一優先である。水棲・半水棲種では水温異常・水質悪化による溺水を疑う。肺聴診（爬虫類では困難な場合が多い）に代わり、レントゲンで肺野の含気低下・浸潤影を評価する。血液ガス分析でPaO2低下・PaCO2上昇を確認する。POTZ維持下で心拍数・呼吸パターンをモニタリングし、二次的肺炎のリスクを評価するため24-48時間の経過観察を行う。ヘテロフィル反応の推移を追跡する。

治療

即座に水から引き上げ、頭位を下にして肺内の水を排出させる。気道確保後、100%酸素投与。体温をPOTZ上限に保温。デキサメタゾン0.5-1.0 mg/kg IM/IVで肺水腫・脳浮腫を軽減。輸液療法（生理食塩水10-20 mL/kg/日）で循環血液量を維持。アミノフィリン2-4 mg/kg IM q12hで気管支拡張。二次性細菌性肺炎の予防にエンロフロキサシン5-10 mg/kg IM q24h。意識レベル・呼吸パターンのモニタリング。低酸素性脳症の場合は予後不良。

予防

低酸素症・溺水の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

低酸素症・溺水の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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