敗血症

概要

創傷、火傷、その他の感染症に続発する血流中の全身性細菌感染症です。

主な症状

原因

未治療の創傷、火傷、口内炎、肺炎、その他の限局性感染の全身播種に続発。主な起因菌：シュードモナス、アエロモナス、クレブシエラ、サルモネラ、プロテウス。不適切な飼育管理による免疫抑制が素因。

病態生理

細菌が原発感染部位から血流に侵入し全身性に増殖する。細菌の内毒素（グラム陰性菌）または外毒素が全身性炎症反応症候群（SIRS）、播種性血管内凝固（DIC、点状/斑状出血）、低血圧、多臓器不全を引き起こす。腹側皮膚の発赤（紅斑）は爬虫類の典型的な初期徴候。

治療

緊急：積極的IV/IO輸液、即座に広域スペクトル抗菌薬（セフタジジム20 mg/kg IM 72時間毎 + エンロフロキサシン5-10 mg/kg IM 24時間毎、培養感受性結果待ち）。温度をPOTZ上限に上昇。SIRSにNSAIDs（メロキシカム0.1-0.2 mg/kg）。一次感染源の特定と治療。確定的抗菌薬選択のための血液培養。

予防

全ての感染と創傷の速やかな治療。至適飼育管理の維持。免疫抑制状態の回避。早期感染発見のための定期的な健康モニタリング。

予後

要注意〜不良。治療にもかかわらず死亡率が高い。早期の積極的介入で転帰改善。DICまたは多臓器不全は予後絶望的。