心疾患

概要

心筋症や心嚢液貯留を含む爬虫類の心疾患です。

主な症状

原因

心筋症（拡張型、肥大型）、心嚢液貯留、敗血症からの心内膜炎、寄生虫性心筋炎（ウミガメのスピロルキド吸虫）、栄養欠乏（ビタミンE、セレン）、先天性異常。

病態生理

爬虫類の心臓は3室（ワニ類は4室を除く）。心疾患は心拍出量を低下させ、運動不耐性、体液貯留、臓器低灌流を引き起こす。心嚢液貯留は心臓を圧迫しタンポナーデを引き起こす。心評価の困難さにより爬虫類の心疾患は過少診断。

治療

心嚢液貯留：超音波ガイド下心嚢穿刺。心不全：フロセミド2-5 mg/kg、エナラプリル0.5 mg/kg PO 24-48時間毎、ピモベンダン0.1-0.3 mg/kg PO 12時間毎（哺乳類用量から外挿）。基礎感染の治療。栄養補給（ビタミンE、セレン）。爬虫類での心臓薬のエビデンスは限定的。

予防

ビタミンEとセレンを含む十分な栄養の提供。全身感染の速やかな治療。高齢動物の心評価を含む定期的な獣医学的検査。

予後

要注意。爬虫類の心疾患は十分に解明されておらず治療選択肢は限られている。心嚢液貯留は排液に反応しうる。進行性心筋症は長期予後不良。