腹壁ヘルニア

概要

腹壁欠損部からの体腔内容物の脱出。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における腹壁ヘルニアの臨床徴候は病態と進行段階により多様である。一般的非特異的所見（食欲不振・元気消失・体重減少）に加え、罹患臓器・系統に特異的な症状が顕在化する。病歴聴取と詳細な身体検査により症状パターンを把握し、補助検査で確定診断に至る。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

原因

爬虫類における腹壁ヘルニアの原因: 腹壁欠損部からの体腔内容物の脱出。

病態生理

腹壁ヘルニアは爬虫類における先天性・遺伝性疾患である。胚発生中の発達異常または遺伝子変異に起因する。構造的奇形により正常な臓器の発達と機能が障害される。遺伝子変異は酵素活性、構造タンパク質、調節経路に影響しうる。出生時に存在するか、動物の成長に伴い発現する場合がある。選択的交配により特定の品種・系統で遺伝性疾患の有病率が高まることがある。

診断

視診・触診で腹壁の異常膨隆・軟部組織突出を確認する。超音波検査で腹壁の断裂部位とヘルニア内容物（腸管・肝臓・脂肪体等）を同定する。レントゲン・CTでヘルニア門のサイズと嵌頓の有無を評価する。外傷歴・産卵歴・手術歴を聴取し誘因を特定する。嵌頓リスクの評価にはヘテロフィル反応・ヘルニア内容物の血流評価（超音波ドプラ）が有用である。POTZ維持下での全身状態評価と外科適応の判断を行う。

治療

【外科的修復】アルファキサロン10-15 mg/kg IVまたはイソフルラン/セボフルランマスク導入下で全身麻酔。【術前安定化】加温輸液（乳酸リンゲル液または生理食塩水、10-20 mL/kg/日）で脱水・電解質異常を補正。【手術】正中または傍正中切開で開腹、ヘルニア内容物を還納し臓器の生存性を評価。壊死組織をデブリードマン。吸収性モノフィラメント縫合糸（PDS 3-0〜5-0）で単純結節またはクロス縫合による一次閉鎖。大欠損・脆弱組織にはポリプロピレンメッシュをマットレス縫合で固定。皮膚は非吸収性縫合糸または組織接着剤で閉鎖。【術後管理】セフタジジム20 mg/kg IM q72h×5回、メロキシカム0.2 mg/kg PO/IM q24-48h×5-7日、トラマドール5-10 mg/kg PO q48-72h（追加鎮痛）。POTZ維持で治癒促進。4-6週間の活動制限。抜糸は6-8週後（爬虫類は治癒が遅い）。縫合不全・漿液腫・再発の有無をモニタリング。爬虫類は腹壁筋層が薄いため切開創ヘルニアのリスクが高い。

予防

腹壁ヘルニアの予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

腹壁ヘルニアの予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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