胃・腸管脱出

概要

胃や腸管組織が総排泄腔から突出する生命を脅かす状態です。

主な症状

原因

消化管寄生虫、腸重積、腸炎、異物による重度のいきみ。総排泄腔または結腸の刺激。特にカメレオンや小型トカゲで見られる。慢性下痢や寄生虫性腸炎に続発することが多い。

病態生理

持続的ないきみにより胃または腸の一部が総排泄腔から反転する。脱出した臓器は急速に浮腫、うっ血、乾燥を来す。血管障害が虚血性壊死に至る。即時介入を要する生命を脅かす緊急事態。

治療

緊急：組織を湿潤に保ち高張液で浮腫軽減。麻酔下で優しく整復を試みる。組織が生存可能な場合：整復し巾着縫合。壊死または整復不能の場合：外科的切除と吻合。原因の特定と治療（寄生虫、腸炎）。術後支持療法。

予防

消化管寄生虫と腸炎の速やかな治療。適切な食事と水分補給の提供。いきみの徴候のモニタリング。

予後

要注意。基礎疾患の重症度と手術の複雑さにより治療にもかかわらず高い死亡率。早期介入で転帰改善。